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  2020年5月15日,上海宏康医院耳鼻喉科收治一位75岁辗转多家医院无法治愈的患者。

  徐大爷三年来无明显诱因出现双侧鼻腔交替性鼻塞伴流鼻涕。曾多次在外院诊治,但效果不佳。

  徐大爷说:在上海宏康医院微信公众平台上看到了张云主任的介绍,因为多家医院治疗,效果不佳,抱着试试的心态来就诊。希望张主任能帮他解决困恼多年的病痛!

  徐大爷来到上海医院耳鼻喉科张云主任办公室,自述经常鼻塞伴流鼻涕,呈粘黄涕,偶有鼻痒,阵发性打喷嚏。

  感冒时出现鼻塞、流黄涕症状加重,双侧鼻塞白天呈交替性。

  夜间加重呈持续性,夜间有张口呼吸,晨起口干,鼻腔内,咽内干燥感,粘痰较多,异物感等症状,自觉嗅觉下降,自述运动久后感到胸闷。

  根据徐大爷描述,张主任建议徐大爷做个CT检查一下。

  副鼻窦CT平扫+重建影像显示:

  右侧额窦、双侧筛窦内软组织密度影。右侧上颌窦窦腔内充满软组织密度影。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整,窦壁光整,未见骨质破坏。两侧下鼻甲粘膜肥厚,鼻中隔偏移。

  影像学诊断:1、多组副鼻窦炎,右侧上颌窦为主。2、两侧下鼻甲粘膜肥厚。

  最终张主任诊断徐大爷为鼻息肉,慢性鼻窦炎!

  那什么是鼻息肉,慢性鼻窦炎呢?

  上海宏康医院张主任介绍到,鼻息肉(nasal polyp)是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。

  以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现,伴面部疼痛或肿胀感,嗅觉减退或丧失。

  为鼻部常见病,好发于成年人,儿童极少发生。可为单发性或为多发性,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。

  一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。

  张主任说:鼻窦炎的好发群体是所有人均易发生,低龄、年老体弱者更多见。

  鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

  急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。

  慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。

  根据患者自述,专科查体,CT检查等,以下为诊断依据:

  1、交替性鼻塞伴流黄涕,咽干三年余。

  2、专科查体:鼻外观无异常,双侧鼻腔粘膜慢性苍白充血肿胀,鼻中隔向左偏曲,左侧中隔棘突形成,双侧下鼻甲粘膜充血肿胀,桑葚样变,麻黄素收缩功能欠佳,双侧中鼻甲粘膜肉样变,中鼻道见息肉样新生物,筛泡膨隆,钩突肥大,中鼻道可见大量粘性分泌物。

  3、副鼻窦CT结果显示:多组副鼻窦炎,右侧上额窦为主,两侧下鼻甲粘膜肥厚。

  5月18日,上海宏康医院耳鼻喉科以谭主任为首的专家团队为患者拟行手术:全麻下经鼻内镜行双侧筛窦开放术+额窦根治术+上额窦根治术。

  术后检查

  手术40分钟,术后患者恢复良好,已出院!

  张主任强调:鼻息肉、鼻窦炎看似不起眼的小病,若治疗不及时、病情严重,不但影响患者的生活质量,还有可能引发严重的并发症,鼻内窥镜手术,是诊治鼻窦炎鼻息肉的重要手段。

  鼻内窥镜 ,一种微创医疗检查器械,通过借助电子内窥镜的良好照明和配套的手术器械,拥有0至90度不等的角度,采用了不同角度的内窥镜不会有残留盲区,使手术精细准确无创伤恢复快。

  病灶清除采用美国美敦力切割器,彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好。

  同时可根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。

  鼻内窥镜手术与传统手术的比较

  上海宏康医院耳鼻喉科治疗鼻息肉等鼻部疾病,均由主任操刀,运用鼻内窥镜手术,创伤小,术后恢复快,鼻部疾病患者的福音。


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