干货！上海医保报销比例是多少？

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最近很多患者咨询关于上海医保报销的问题，今天为大家整理了齐全了，可自行收藏！

Q:什么是起付线和封顶线？

A:起付线是指医保基金的起付标准，简单来说，当我们在看病住院时达到一定的费用，才具有报销的资格，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

封顶线是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

Q:超过封顶线该怎么办？

A:封顶线就不能报销了，但大病、重病的治疗费用远远超过封顶线，对很多家庭来说可谓不堪重负。

报销费用超过封顶线，可以通过大病医保进行二次报销，减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制度补充，无需参保人额外缴费，起付线以上的金额按规定的报销即可。同样，对于职工医保参保人来说，也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。

如果参保人是贫困人口或低保对象，还可以申请获得相应的医疗救助；倘若个人经济条件尚佳，通过购买商业险也能作为普通医疗保险的补充方案。

上海医保报销比例

01在职职工的门急诊和住院待遇

在职职工：门、急诊待遇

需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。

在职职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

2021年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从55万元提高到57万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

02退休职工的门急诊和住院待遇

退休职工：门、急诊待遇

退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。