科普│ 感染了幽门螺杆菌，没症状也要治？

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近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。

据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国的幽门螺杆菌感染率高达约50%。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，有很强的抗酸性，能长期在胃里生存并不断繁殖，是目前唯一被发现能寄生在胃内的微生物。

01幽门螺杆菌是怎么传播的？

主要通过口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等途径在人与人之间传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一，倡导家庭进行分餐或应用公筷、公勺进餐。

02感染了幽门螺杆菌，有什么症状？

感染后易引发胃炎、消化性溃疡等，可能产生腹痛、腹胀、恶心、厌食、反酸、嗳气、消化不良等症状，也可能没有任何症状。

03感染了幽门螺杆菌，有什么危害？

幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高1—5倍，但是感染后至发生胃癌的具体时间尚无法确定，可能几年，也可能数十年。

如何确定是否感染幽门螺杆菌？

检测方法主要分为侵入式和非侵入式

 NO.1 非侵入式方法

最常用的非侵入式方法是尿素呼气试验（即碳13、碳14呼气试验），这种方式操作简便、快速、准确、无创，敏感性和特异性高，诊断准确率达95%以上。此外，非侵入式检查还有抗体测定法、抗原测定法，通过检查血液和尿液中是否有抗体、粪便中是否有抗原来测定。

 NO.2 侵入式检查

侵入式检查指进行胃镜活检。

感染幽门螺杆菌，会患癌吗？

幽门螺杆菌虽被世界卫生组织列为一级致癌物，但并不表示感染后一定会患胃癌。

数据表明，幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高1—5倍，但是感染幽门螺杆菌后至发生胃癌的具体时间无法确定。

感染幽门螺杆菌，没症状要治疗？

成人

成人不治疗不可能自发清除，幽门螺杆菌治疗利大于弊，如果已经检查确认感染，应及时就诊开始规范治疗。而肝肾功能不全者、患有其他基础疾病等特殊人群，应由医生判定能否治疗。

儿童

不建议儿童治疗幽门螺杆菌，因为儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率。

检查结果显示“阳性”，但数值较低，还需要治疗吗？

报告单数值的高低并不与细菌数量多少成正比，无论有没有临床症状，无论碳13、碳14等检测方法测出的数值有多低，只要数值准确、结果显示阳性，就意味着人体已经感染了幽门螺杆菌，就应该考虑治疗。

怎样清除幽门螺杆菌呢？

目前我国推荐四联疗法（铋剂+PPI+2种抗菌药物），推荐疗程为10天或14天。经过规范治疗14天且停药1月后，患者需要复查尿素呼气试验，结果阴性者为治疗成功。规范的14天疗程的四联用药，根除幽门螺杆菌的成功率约为90%—95%。

一人感染，需要全家筛查吗？

研究发现，不论婴幼儿还是老年人，人群对幽门螺杆菌普遍易感。因此，如果一人发现感染，家庭其他成员要尽快进行筛查。

家人感染了幽门螺杆菌应注意什么？

建议采取分餐或使用公筷、公勺，改变不良卫生习惯，注意口腔卫生、餐具定期更换消毒，家有孩子的话，更应推行分餐制，不亲吻孩子的嘴巴、不口对口喂养小孩。